Hydrokortyzon spowalnia reakcje nadwrażliwości, procesy wysięku i proliferacji w ognisku zapalnym w tkance łącznej. Zmniejsza miejscową hipertermię i zaczerwienienie skóry.

Działanie hydrokortyzonu zachodzi poprzez specyficzne receptory wewnątrzkomórkowe. Zapobiega aktywacji fosfolipazy A2 poprzez stymulację syntezy jej inhibitora - lipomoduliny oraz poprzez bezpośredni wpływ na błony komórkowe, zaburza powstawanie prostaglandyn i uwalnianie chemotaktycznego czynnika makrofagowego, blokuje aktywację kinin tkankowych. Zmniejsza migrację limfocytów i makrofagów do ogniska zapalnego.

Zamyka receptory Fc na makrofagach dla dopełniacza C3 i IgG. Stabilizuje błony lizosomalne, zapobiegając w ten sposób uwalnianiu enzymów lizosomalnych. Tłumi proliferację, wysięk, zmiany. Przy dużych dawkach hydrokortyzon hamuje rozwój tkanki łącznej i limfoidalnej, zmniejsza aktywność hialuronidazy, zmniejsza przepuszczalność naczyń włosowatych. Spowalnia tworzenie kolagenazy i aktywuje produkcję inhibitorów proteaz. Blokuje uwalnianie i tworzenie histaminy i innych substancji biologicznie czynnych z bazofilów i uczulonych komórek tucznych, ogranicza różne etapy immunogenezy, nie wywierając przy tym efektów mitostatycznych. Zwiększa zawartość glikogenu w wątrobie, spowalnia wydalanie wody i sodu, zwiększa wydalanie potasu.

Hydrokortyzon jest glukokortykoidem, który ma działanie przeciwzapalne, przeciwalergiczne, przeciwświądowe i przeciwwysiękowe. Zmniejsza nacieki komórek zapalnych, ogranicza migrację leukocytów, m.in. limfocyty w obszarze zapalenia. Stabilizuje komórkowe i subkomórkowe, m.in. lizosomy, błony i błony komórek tucznych. W dawkach terapeutycznych prawie nie wykazuje działania ogólnoustrojowego.

Wchłanianie i dystrybucja

Przy stosowaniu miejscowym hydrokortyzon nie przenika dobrze przez rogówkę do płynu wewnątrzgałkowego. Wnika w naskórek i nabłonek błony śluzowej, może być nieznacznie wchłaniany do krążenia ogólnoustrojowego i działać ogólnoustrojowo. W osoczu krwi 80% wiąże się z transkortyną, a 10% z albuminami.

Metabolizm i wydalanie

Hydrokortyzon jest metabolizowany bezpośrednio w naskórku i nabłonku błony śluzowej, następnie niewielka jego ilość po wchłonięciu trafia do ogólnego krwiobiegu i ulega biotransformacji w wątrobie. Jest wydalany w postaci metabolitów i niezmieniony przez nerki, w mniejszym stopniu - z żółcią.

Wskazania do leku Hydrokortyzon

• alergiczne choroby oczu (zapalenie powiek, zapalenie spojówek, zapalenie rogówki i spojówki);

• zapalenie naczyniówki (w tym współczulne);

• profilaktyka i leczenie procesów zapalnych w okresie pourazowym i pooperacyjnym po operacji gałki ocznej;

• przywrócenie przezroczystości rogówki i zahamowanie neowaskularyzacji po zapaleniu rogówki, oparzeniach chemicznych lub termicznych (po całkowitym nabłonku rogówki).

Do stosowania ogólnego: ciężki napad astmy oskrzelowej; ostre reakcje alergiczne; stan astmatyczny; reakcje nadwrażliwości na leki; choroba posurowicza; stany nagłe (niedociśnienie, zapaść w chorobie Addisona, udar krwotoczny, zawał mięśnia sercowego, zespół Morgagniego-Adamsa-Stokesa, śpiączka wątrobowa i niedoczynności tarczycy, śpiączka w chorobach zapalnych mózgu i incydencie mózgowo-naczyniowym, wielokrotne krwawienia, obrzęk krtani ze zmianami zapalnymi i ostry niewydolność wątroby w oparzeniach, zatruciach i urazach, zespół Mendelssohna, zatrucie silnymi kwasami, witaminą D, organofosforanami, chlorem, chininą, powikłania poprzetoczeniowe, ukąszenia skorpiona i węża); wstrząs anafilaktyczny, kardiogenny, urazowy i krwotoczny; choroby endokrynologiczne (zespół Waterhouse-Friderichsena, wtórna lub pierwotna niedoczynność kory nadnerczy, zapalenie tarczycy, zespół adrenogenitalny z utratą sodu).